7月10日，绍兴市人民医院宣布，告别医疗行业沿袭了数十年的让患者携带“牛皮纸+胶片”的影像报告方式，正式启用“云胶片”，朝着无胶片化迈出第一步。 “云胶片”是指，在绍兴市人民医院做完X光、CT、磁共振等影像检查后，患者通过智能手机关注医院微信公众号，即可随时随地查看相关影像及报告。
信息化只是“顺水推舟”
要了解这则新闻的含义，需要先普及一点常识：患者在医院拍片（X光、CT、磁共振等）后，不管影像检查有没有阳性结果，通常都需要打印胶片。打印胶片的费用一般也都是患者自费的项目。打印出来的胶片，一是可以供本院医生看，也可以供患者携带，到其他医院找相关专家会诊。于是，现实中常常看到有患者或家属带着印有“某某医院”名字的牛皮纸袋（内装胶片）求医问药的情景。
医生读片主要也有两种方式：一种是看打印出来的胶片，简称“读片”；另一种是直接通过医生影像工作站，在屏幕上直接阅片——也就是查看影像检查DICOM文件。前者多见于非检查医院，也就是外院患者前来转诊、会诊，后者多见于检查医院，主要是在本院做了拍片检查的患者。
绍兴市人民医院信息处钟初雷处长介绍，早在2004年医院建设第一套PACS时，他就想到了无胶片化。但是，做出这个转变需要一个过程，毕竟这牵动着很多方面的改变与适应。而这次，院领导决定启用“云胶片”，作为信息部门是“顺水推舟”而非“逆水行舟”。云，仅仅只是手段。
从技术上实现“云胶片”并不难
其实，实现云胶片从技术上非常简单。任何一家医院，都非常容易实现。难的是取消胶片。当然，这是需要医院领导决策的。作为信息部门，更多考虑如何从技术上更好地实现和患者的体验。特别是，取消胶片后，患者通过手机，如何便捷地查询到胶片报告。
钟初雷处长介绍，如果直接把影像检查设备产生的DICOM文件放云上，文件容量会比较大，常见的一个检查从几十兆到几百兆不等，一家三甲医院每天产生的影像文件容量大约80-100G。为此，绍兴市人民医院联合PACS供应商——浙江莱达信息技术有限公司（简称：莱达），另辟蹊径，由放射技师从DICOM文件中选择若干有价值的图像，形成一个以往需要打印成胶片的文件，在PACS后台直接产生一个3.6M左右的JPEG文件，然后仅仅把这个JPEG文件放到中国电信的云端存储。同时，为了确保病人隐私数据的安全，医院把患者个人信息、影像检查的报告内容，都存放在医院数据库，不上传到云端。这样对于每位患者来说，实际上也就只有几张胶片放到电信云存储上，患者的基本信息、疾病描述、诊断、治疗方案等，全部存放在医院的数据库。
具体来说，就是莱达在PACS软件系统中，通过DICOM网关生成JPEG文件，传输到一个临时服务器（容量不需要很大），通过后台执行程序传输到云存储。同时，莱达专门为微信调用提供一个链接分发功能，把检查报告的内容、云胶片图像，整合到一个界面，以链接方式提供微信调用。
另外，钟初雷处长特别强调：“我们借助微信而不是APP来实现云胶片，医院没有必要麻烦患者为了查询胶片报告专门安装APP。患者通过医院的微信公众号，就能很方便预约挂号，查询云胶片及影像报告，还可以通过微信转发分享到其他医院的医生。”
医患双方都受益
那么，与传统的方式相比，云胶片给相关各方（医院、医生、患者）带来了哪些不同感受或收益？
对于医院来说，一般胶片几乎不产生利润，无胶片化其实让医院扔掉了一个累赘。对本院医生来说，可以在屏幕直接看到DICOM文件。对于患者来说，一般也不用为打印胶片付钱了。大部分检查是阴性的，本来就不必要打印胶片，特别是体检。云胶片的最大受益是患者，其次才是医院。
HIT专家网记者注意到，绍兴市人民医院特意在公众号提醒患者：“可以将影像检查结果与图像通过微信发给非检查医院的临床专家。”钟初雷处长解释，取消胶片后，很多病人需要到信息中心拷贝DICOM文件，医院信息处的工作增加很多。所以，绍兴市人民医院在微信上提供了共享转发功能，让院外的医生能看到报告和图像。当然，这些图像还不能达到放射科医生诊断的级别。如果需要诊断，还是需要查看DICOM文件。
钟初雷介绍，云胶片上线3天来，患者反响比较好。下班时再也看不到打扫卫生的清洁工拿着一大堆病人丢弃的胶片。对于跨院咨询确实需要携带胶片的患者，可以登记后付费打印胶片。目前门诊每天也就10个左右患者需要打印胶片。这样算下来，这两天门诊胶片费用下降显著，仅仅相当于原来的10%左右。
转载自:HIT专家网